Псориаз: лечение

Псориаз может поражать не только кожные покровы. Достаточно часто наблюдается псориаз ногтей. Откладывать лечение данной болезни не рекомендуется, поскольку отсутствие квалифицированной и своевременной терапии может усугубить состояние кожи и ногтей пациента, а также привести к более серьезным и тяжелым последствиям (отслоение ногтей, образование язв на коже, инфицирование пораженных участков).

Особенности лечения псориаза

Выбор тактики лечения псориатической болезни будет зависеть от следующих показателей:

• Возраста, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента;
• Типа псориаза;
• Наличия сопутствующих патологических состояний;
• Хронологии и тяжести обострений;
• Размеров и локализации поражений.

Практически во всех случаях терапия псориаза имеет комплексный подход. Часть процедур и лекарственных средств направлены на ликвидацию причины псориатического обострения, некоторые препараты сконцентрированы на смягчении патологической симптоматики. Также пациенту назначаются медикаменты для поддержания защитных функций организма.

Различают две основные методики медикаментозного лечения псориатического заболевания: внутренние препараты (инъекции, таблетки) и местные средства, которые наносятся на кожу (крема, мази, лосьоны, спреи). Данные препараты могут применяться комбинированно или отдельно с целью уменьшения клинических проявлений патологии и сохранения контроля при обострениях. Чтобы обеспечить максимальную результативность данных средств и во избежание возникновения возможных осложнений, лечение псориаза рекомендуется проводить под тщательным наблюдением квалифицированного врача после предварительного обследования. После осмотра и сбора анамнестических сведений доктор назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые позволят выявить тип и характер возбудителя, а также оценить выраженность и степень поражения кожных покровов. На основании результатов диагностики специалист подберет наиболее подходящую тактику лечения.

Местное лечение псориаза

Препараты локального воздействия наносятся на пораженные участки. Чаще всего наружные средства применяются для лечения средней и легкой степени выраженности проявлений псориаза. Некоторые из препаратов локального действия используются для терапии определенных форм псориатической болезни, а другие препараты более универсальны. Препараты местного лечения могут сочетаться с другими медикаментами внутреннего использования, наружными средствами и различными лечебно-терапевтическими процедурами.

К наиболее результативным и распространенным препаратам для местной терапии псориаза относятся:

• Антралин — это лекарственный препарат, который назначается с целью лечения бляшечного псориаза. Действие антралина направлено на нормализацию активности ДКН клеток кожного покрова, уменьшение отечности и замедление генерации клеток кожи. Препарат может окрасить кожу и одежду, а также вызвать раздражение кожного покрова;
• Кальципотриен — это синтетический витамин, который применяется для терапии общей, бляшечной формы псориатической болезни, а также псориаза ногтей и кожного покрова головы. Прием кальципотриена позволяет замедлить рост клеток, выровнять пораженные участки, а также нейтрализовать образовавшуюся чешуйку. Использование препарата может вызвать незначительное чувство жжения;
• Кортикостероид — это противовоспалительный препарат, который назначается для уменьшения отечности, зуда, покраснения, а также замедления генерации клеток (используется для лечения умеренной и легкой степени болезни). Продолжительное использование данного средства может стать причиной истончения кожного покрова;
• Салициловая кислота — форма гидроксильной кислоты, которая применяется для предотвращения образования чешуек на кожном покрове. Выпускается в виде лосьонов, кремов, гелей, мазей, шампуней, мыла и колодок. Использование салициловой кислоты может спровоцировать раздражение кожного покрова;
• Деготь (выпускается в виде формул для ванн, шампуней) — это лекарственный препарат на основе угля, который назначается для лечения определенных псориатических поражений и легких форм псориаза. Терапевтическое действие дегтя направлено на замедление роста клеток, уменьшение воспалительного процесса, отечности и зуда. Перед использованием средства следует учитывать, что он имеет резкий запах и может окрасить одежду и эпидермис;
• Тазорак — это лекарственный препарат, содержащий витамин А, который применяется для терапии тяжелых форм псориатических проявлений. Может вызвать жжение, зуд, сухость кожных покровов.

Системное лечение псориаза

Нередко встречается псориатическая болезнь, когда местное лечение не дает удовлетворительных результатов. В подобных случаях может потребоваться внутривенное введение лекарств или прием таблеток. Системные препараты разделяют на две группы:

• Традиционные средства — это комбинирование химических препаратов, воздействующих на работу иммунной системы с целью контроля роста клеток;
• Биопрепараты — это производные животного белка, блокирующие работу клеток иммунной системы.

При прогрессивном проявлении кожных высыпаний показаны гипосенсибилизирующие, седативные и антигистаминные препараты, а также дезинтоксикационные средства в виде инъекций. При остром течении псориаза назначаются глюкокортикостероиды.

К пероральным препаратам, которые назначаются для терапии тяжелых форм псориаза, относятся:

• Неотигазон (ацитретин) — это аналог ретиноевой кислоты, который позволяет замедлить рост клеток. Применение препарата может спровоцировать серьезные врожденные патологии;
• Циклоспорин — иммунодепрессант, который подавляя иммунную систему, замедляет рост клеток. Прием данного препарата увеличивает вероятность образования онкоклеток и снижает способность борьбы с инфекциями;
• Метотрексат — это цитостатический препарат, который подавляет ферменты, ускоряющие рост клеток. Побочными действиями могут быть рвота, тошнота, одышка, кашель.

Часто лечение псориаза осуществляется с назначением витаминов А, С, Е, Р и витаминов группы В. При расстройствах печени назначаются карсил, хофитол, эссенциале и пр. При нарушениях оттока желчи показаны желчегонные средства в виде синтетических препаратов или травяных сборов. Также назначается витамин D3. При регрессивной стадии псориаза эффективны гомеопатические препараты, которые позволяют поддерживать положительный эффект лечения.

Отличие мази от крема для лечения псориаза

Терапия псориатической болезни представляет собой лечение, которое направлено на продление и достижение ремиссии патологического состояния. Основные средства, которые используются для нейтрализации псориатических бляшек — это препараты наружного применения: негормональные и гормональные лосьоны, мази, спреи, кремы, гели от псориаза. Продолжительность лечения будет зависеть от тяжести заболевания, возраста пациента, сопутствующих патологий, состава препарата и других факторов.

При назначении лекарственного средства следует обращать внимание на его форму выпуска. Как правило, мази и кремы для терапии псориатической болезни выпускаются в баночках и тубах, имея при этом схожую консистенцию. Однако негормональные и гормональные мази имеют более жирную основу (барсучий и медвежий жиры, нафталин, солидол, растительные масла, ланолин). Поэтому мазь обеспечивает замедленное проникновение действующих веществ препарата в клетки кожи. Это позволяет проводить лечение псориатического заболевания с помощью окклюзионных повязок: благодаря согревающим свойствам мазей под воздействием компресса размягчаются ороговевшие слои эпидермиса, что делает кожу более восприимчивой к лекарственным веществам.

Кремы для лечения псориаза изготавливаются на основе более легких веществ (полиэтиленгликоль, стеариновый спирт, вазелиновое масло, вода, метилпарагидроксибензоат и т.д). Кремы обладают охлаждающим эффектом, быстро впитываются в слои эпидермиса и подкожно-жировую клетчатку, не оставляя следов.

Гормональные мази и кремы для лечения псориаза

Как правило, лечение псориатической болезни с использованием гормональных мазей проводится при обострении заболевания. Эти препараты содержат гормоны глюкокортикостероидной группы. Гормональные мази характеризуются быстрым и сильным терапевтическим воздействием. В течении короткого времени они уменьшают воспаление, снимают зуд и подавляют рост клеток.

Глюкокортикостероидные кремы и мази от псориаза отличаются силой действия. Слабые гормональные препараты могут назначаться детям или взрослым с незначительными поражениями. Препараты слабого действия представлены мазью с гидрокортизоном разной концентрации. Умеренно сильные средства содержат преднизолон, предникарбат, флуокортолон и другие гормоны. Чаще всего их назначают при лихенизации кожного покрова и хроническом течении патологии. Сильнодействующие наружные препараты используются при обширных воспалениях кожи (галометазон, флуметазон, будесонид, триамцинолон, мометазон, дексаметазон).

Кроме силы терапевтического воздействия гормональные препараты отличаются по поколениям. Наружные средства раннего поколения характеризуются меньшей эффективностью и количеством побочных явлений. Препараты позднего поколения наоборот — отличаются большей эффективностью и большей численностью неблагоприятных осложнений. Возникновение побочных эффектов после применения гормональных препаратов обусловлено бесконтрольным, чрезмерно продолжительным использованием, а также избыточным их приемом. Основная опасность — привыкание к препарату, что приводит к необходимости увеличения дозы. Это может спровоцировать передозировку и синдром отмены лекарственного средства. Как правило, после отмены препарата синтез гормонов в организме восстанавливается в течение короткого времени.

Со стороны кожного покрова могут наблюдаться такие осложнения, как пиодермия, гипопигментация, атрофия кожи, розацеа, стрии, фолликулит, папулезная сыпь, а также усиление раздражения, зуда и сухости. Могут возникнуть проблемы в работе печени. Высокий уровень синтетических гормонов способен снизить эффективность работы печени и других органов ЖКТ. Это приводит не только к расстройству пищеварения, но и ухудшению общего состояния. Поэтому при назначении гормонального лечения следует соблюдать правильное и сбалансированное питание. Также назначаются гепатопротекторы и сорбенты.

Неправильное лечение глюкокортикостероидами может привести к проблемам с почками. Нарушение обмена кальция провоцирует образование почечных камней, снижение проницаемости клеток кожи, ухудшение фильтрации крови. Также могут возникнуть расстройства в работе органов сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония).

В основном гормональные мази или кремы от псориаза назначаются 2-3 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 4-8 дней с последующим снижением дозы препарата. Также может быть назначена другая схема терапевтического воздействия: сначала на протяжении 2-3 дней применяются сильные средства, а затем — более слабые.

Глюкокортикоидные наружные средства назначаются в малом количестве в период обострения псориатических проявлений. Ввиду множества последствий псориаз с помощью гормональных препаратов лечится только под наблюдением врача.

Негормональные наружные препараты от псориаза

Негормональные мазь или крем для лечения псориатической болезни могут назначаться отдельно или в комплексе с гормональными препаратами. Поскольку негормональные средства не вызывают привыкания, они могут использоваться на протяжении продолжительного времени. Однако, желаемые терапевтические результаты наступают через несколько дней либо недель. В отличие от гормональных средств, негормональные мази редко вызывают появление побочных реакций и осложнений. Комплексное применение негормональных наружных мазей позволяет существенно улучшить состояние пациента.

Кремы для терапии кожного заболевания имеют схожий терапевтический эффект. Благодаря своей легкой структуре они быстро впитываются, не оставляя жирной пленки на кожном покрове. Быстро проникая в эпидермис, действующие вещества крема обеспечивают комплексное воздействие на все клинические проявления патологии.

К примеру, при использовании крема “Лостерин” терапевтический эффект достигается благодаря многокомпонентному составу препарата (миндальное масло, мочевина, нафталин, салициловая кислота, экстракт софоры и т.д). Подобный состав обеспечивает одновременное регенерирующее, смягчающее, антисептическое, отшелушивающее, противозудное и противовоспалительное действие.

Диета и правильное питание при псориазе

Во многом успех лечения псориаза зависит от образа жизни, который ведет человек. Чтобы снизить вероятность рецидивов псориатических проявлений, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:

• Сократить потребление жареной пищи. Лучше отдать предпочтение тушеной и вареной еде;
• Употреблять больше продуктов с витаминами Е (молоко, ростки злаков, яйца, оливковое масло), В (бобовые, печень, гречка), С (смородина, шиповник, цитрусовые), А (рыбий жир);
• Свести к минимуму употребление овощей, острых блюд, приправ, копченостей, различных соусов, крепких бульонов, сладостей и сахара. При возможности употреблять меньше соли;
• Ввести в рацион блюда со слабительным эффектом (это позволит уменьшить количество запоров) и продуктов с пищевыми волокнами;
• Употреблять больше кальцийсодержащих продуктов и растительных масел;
• Увеличить численность приемов еды. При этом необходимо уменьшить разовый объем пищи.

Если заболевание продолжает прогрессировать важно организовывать разгрузочные дни, исключив курение и алкогольные напитки. Также перед началом терапии псориаза рекомендуется пройти курс очистки организма с помощью травяных настоев или свежевыжатых соков из овощей. Чем меньше токсических веществ содержится в крови человека, тем меньше вероятность сезонного обострения псориатических проявлений и больше шансов взять течение болезни под контроль.

  Количество прочтений: 448   Дата публикации: 17.09.2018