Красный плоский лишай: лечение

Красный плоский лишай — воспалительное заболевание хронического характера, которое поражает кожный покров, ногти и слизистые оболочки. Опасность красного лишая заключается в способности язвенно-эрозивных очагов перерождаться в злокачественные клетки (плоскоклеточный рак). На коже красный плоский лишай проявляется однородными высыпаниями, которые состоят из блестящих мелких узелков с незначительным углублением в середине. При появлении более крупной сыпи можно заметить сетчатый рисунок высыпаний. Узелки могут располагаться по отдельности, локализоваться линейно, а также собираться в кольца или бляшки. Сыпь при плоском лишае может сопровождаться сильным раздражением и гиперпигментацией пораженных мест после исчезновения папул.

Лишай может локализоваться на различных участках кожи, но чаще он поражает следующие места:

• Локтевые сгибы;
• Подмышечные складки;
• Боковые поверхности туловища;
• Голеностопные суставы;
• Область поясницы;
• Подколенные ямки;
• Низ живота;
• Ладони, подошвы;
• Внутреннюю поверхность предплечий, лучезапястных суставов, бедер.

Также дерматоз поражает слизистые оболочки гениталий (преддверие влагалища, головка члена) и ротовой полости (слизистая твердого неба и щек, язык, область смыкания зубов), выражаясь сыпью белесоватого оттенка. Подобное расположение папул обусловлено тем, что в перечисленных местах эпидермис подвержен трению и более тонкий. Слизистая гениталий травмируется во время интимной близости, а слизистая ротовой полости — острой, горячей пищей, острыми зубами или плохо установленными протезами. Папулы на слизистых поддаются терапии значительно сложнее, нежели на коже. Если красный лишай поражает ногти, на них возникают продольные борозды, ямки, пятна, расщепления, углубления, вплоть до отторжения ногтевой пластины.

Красный плоский лишай — одна из тех патологий, точные причины появления которой не выяснены. Согласно мнению специалистов, на развитие дерматоза влияют неврогенный, вирусный, инфекционный и аллергический факторы. Также доказана роль иммунологических расстройств и генетической предрасположенности в развитии красного лишая.

Среди факторов риска, которые могут стать импульсом к началу развития плоского лишая, выделяют:

• Травмы и повреждения слизистых оболочек;
• Сахарный диабет;
• Наследственность;
• Патологии органов ЖКТ;
• Постоянные стрессы;
• Возраст от 35 до 60 лет.

Специфика лечения болезни будет зависеть от тяжести, формы и причины развития дерматоза, локализации и характера высыпаний, а также индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Только после предварительного обследования и оценки клинической картины дерматоза врач сможет разработать эффективный курс лечения.

Красный лишай - лечение медикаментами

Учитывая частую хронизацию и сложность происхождения красного плоского лишая, множество его атипичных и тяжелых форм, успешное лечение дерматоза возможно только при индивидуализированной и комплексной терапии с применением системных и наружных лекарственных препаратов. Поэтому для устранения клинических проявлений красного плоского лишая применяются препараты, которые снижают активность иммунной системы, уменьшают зуд, ускоряют восстановление тканевых структур, улучшают питание тканей, а также нормализуют сон и работу нервной системы. Для наружного использования назначаются мази.

Терапия красного плоского лишая подразумевает устранение провоцирующих факторов, которые могли стать причиной развития дерматоза. Для этого проводится лечение патологий ротовой полости и протезирование, исключаются профессиональные вредности и стрессовые ситуации. Также рекомендуется придерживаться питания, которое не раздражает слизистую ротовой полости.

Для нейтрализации признаков красного плоского лишая могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

• Иммунодепрессанты (циклоспорин, гидроксихлорохин, хлорохин). Это базисные препараты, которые снижают активность иммунной системы и веществ, способствующих воспалительному процессу. К недостаткам данной группы лекарств относят необходимость длительного применения препарата и поздний терапевтический результат. Лекарственное средство начинает действовать примерно через месяц. Язвы постепенно заживают, папулы бледнеют, а отечность в местах поражения уменьшается. Эффект иммунодепрессантов достаточно стойкий. После завершения приема препарата наступает продолжительная ремиссия;
• Интерфероногены, синтетические интерфероны (интерферон-альфа, ридостин, неовир). Препараты, которые стимулируют выработку интерферона. Назначаются внутримышечно только при тяжелом течении дерматоза. Механизм действия синтетических лекарств заключается в нормализации количества лимфоцитов, уменьшении уровня иммунных комплексов и подавлении размножения вирусов. После завершения курса внутримышечных инъекций наблюдается исчезновение покраснений, отечности и болезненности, заживление эрозий и язв;
• Системные кортикостероиды (гормональные препараты). Это лекарственные средства, подавляющие иммунитет. Могут назначаться отдельно и в комплексе с базисными препаратами с целью быстрого подавления иммунного воспаления в начале терапевтического воздействия. Наиболее распространенными препаратами системных кортикостероидов являются метипред и преднизолон. Они снижают динамичность лимфоцитов, а также блокируют их передвижение в очаги воспаления. Лекарственные средства уменьшают выработку веществ, провоцирующих воспалительный процесс и подавляют высвобождение гистамина, провоцирующего аллергию. Прием кортикостероидов позволяет достичь быстрых терапевтических результатов. Через несколько дней наблюдается обратное развитие сыпи, уменьшается зуд, отек и покраснение. К недостаткам применения гормональных препаратов относят появление побочных явлений (нарушение сна, образование язв пищеварительных органов) и возможное возвращение патологических симптомов после отмены препарата;
• Системные ретиноиды (тигазон, этретинат, неотигазон, изотретиноин, ацитретин). Уменьшают скорость деления клеток и местное воспаление. Также ускоряют процесс созревания, отмирания, отшелушивания и заживления клеток;
• Антигистаминные противоаллергические препараты (парлазин, зиртек, ципрогептадин, клемастин, супрастин, тавегил, фенкарол, прометазин, диазолин, лоратадин, гидроксизин). Действие лекарственных средств направлено на блокировку клеточных рецепторов, на которые влияет свободный гистамин. Продолжительность приема и дозировка препарата будут зависеть от способа введения, поколения лекарства и тяжести патологического состояния. Через 20 минут после применения препарата (в случае внутривенного или внутривенного введения) либо спустя несколько часов (при пероральном приеме медикаментов) зуд и отечность уменьшается;
• Антибиотики: макролиды (эритромицин, сумамед, рокситромицин, азитромицин) и тетрациклины (метациклин, доксициклин, тетрациклин). Препараты назначаются только при тяжелом течении патологического состояния. Они успешно борются с патогенными микроорганизмами, которые размножаются и живут в клетках человеческого организма. Выпускаются в таблетках. Кратность приема и дозировка лекарственного средства будет зависеть от конкретного препарата, возраста пациента и тяжести дерматоза.

Поскольку при плоском лишае может нарушаться работа функциональных систем и внутренних органов, осуществляется лечение сопутствующих патологий: артериальной гипертензии, неврозов, сахарного диабета, хронических воспалительных болезней и т.д. При появлении сильно выраженного раздражения, которое приводит к нарушению сна и расстройствам нервной системы, показано применение успокоительных и снотворных препаратов (феназепам, медазепам). Для питания тканей и восстановления обменных процессов показано применение витаминов группы В, С и Е. С целью нормализации кровообращения тканевых структур применяются сосудистые препараты (ксантинола никотинат, трентал).

Терапия красного плоского лишая физиотерапевтическими методами

В сочетании с лекарственными препаратами достичь желаемых результатов в лечении дерматоза помогают методы физиотерапии. Для терапии красного лишая могут использоваться следующие физиотерапевтические методы:

• ПУВА-терапия — это наружное или внутреннее применение фотосенсибилизатора (метоксален) с последующим длинноволновым ультрафиолетовым облучением пораженных участков. В комплексе с фотосенсибилизирующим препаратом ультрафиолетовые лучи проникают глубоко в эпидермис и приводят к торможению процесса деления поврежденных клеток. Процедура выполняется в специально оборудованной кабине. Обратное развитие высыпаний начинается спустя 4-5 сеансов. ПУВА-терапия не вызывает привыкания и хорошо переносится пациентами. Ремиссия дерматоза длится на протяжении нескольких лет. Практически у 80% пациентов полное очищение кожного покрова наблюдается после 15-20 сеансов. Курс терапии составляет 20-25 процедур;
• Лазеротерапия — это метод физиотерапии, который улучшает обменные процессы в тканевых структурах и повышает устойчивость клеток к повреждающему воздействию иммунной системы. Терапевтический эффект лазеротерапии заключается в уменьшении воспаления, отечности и зуда, заживлении язвенно-эрозивных очагов. Также лазерное лечение дерматоза позволяет ускорить процесс обратного развития папул. Улучшение наступает после 4-5 процедур. Продолжительность и количество сеансов лазеротерапии определяет доктор индивидуально с учетом распространенности, выраженности и характера сыпи;
• Магнитотерапия — методика физиотерапевтического воздействия, направленная на возобновление обменных процессов в клетках и уменьшение выработки веществ, способствующих воспалению кожных покровов. Магнитотерапия позволяет уменьшить зуд, отечность, ускорить процессы регенерации тканей, а также нормализовать работу нервной системы. Курс терапии составляет 10-15 процедур, каждая из которых длится около 20 минут.

Лечение дерматоза с помощью мазей

Препараты наружного действия назначаются с целью уменьшения иммунного воспаления, снятия болевых ощущений и зуда, улучшения питания тканевых структур, заживления язвенно-эрозивных образований, а также ускорения обратного развития высыпаний.

Для устранения клинических проявлений красного плоского лишая могут применяться следующие лекарственные средства местного действия:

• Кортикостероидные гормональные мази (гидрокортизон, бетаметазон, флуметазон, триамцинолон, кловейт). Механизм действия кортикостероидов заключается в местном повышении активности лейкоцитов, уменьшении выработки веществ, способствующих иммунному воспалению, а также освобождении гистамина. Гормональные мази замедляют ороговение и деление клеток, сужают сосуды. Мазь наносится на элементы высыпаний 1-3 раза в сутки. Через 10-15 минут после нанесения зуд уменьшается, а спустя 2-3 дня использования проходит отечность, покраснение и начинается обратный процесс развития папул. Курс терапии составляет 10-14 дней;
• Негормональные противоаллергические мази. Наиболее распространенным и эффективным средством считается гистан. Он уменьшает иммунное воспаление и аллергические проявления. На месте нанесения образуется невидимая пленка, которая пропуская кислород задерживает проникновение веществ и влаги, вызывающих аллергию. Также гистан улучшает кровообращение и питание в клетках. Мазь следует наносить 2-4 раза в сутки на проблемные зоны. После применения препарата на месте сыпи не остается атрофических очагов или пигментных пятен. Продолжительность терапии подбирается врачом персонально с учетом выраженности и характера высыпаний. Кроме гистана пациенту могут назначать фенистил, который обладает охлаждающим и обезболивающим эффектом. Средство сокращает проницаемость капилляров и снимает воспаление. Мазь рекомендуется наносить 2-4 раза в день. Спустя 15-20 минут она начинает действовать;
• Противовоспалительные негормональные мази (пимекролимус, такролимус). Препараты уменьшают воспаление кожного покрова, блокируют выработку веществ, провоцирующих воспаление и подавляют активность лимфоцитов. Мазь наносится и втирается в поврежденные участки два-три раза в сутки. После этого нельзя покрывать обрабатываемую зону воздухонепроницаемым материалом. Терапевтический курс 6-8 недель;
• Отшелушивающие мази (салициловая мазь). Механизм действия лекарственного препарата направлен на нормализацию проницаемости стенок мелких сосудов, уменьшение воспалительного процесса и размягчение папул. Также использование салициловой мази приводит к отшелушиванию ороговевших клеток. В некоторых случаях в комплексе с салициловой мазью используются кортикостероидные препараты (белосалик, дипросалик), благодаря чему терапевтический эффект наступает быстрее. Препарат наносится на проблемные участки после чего накрывается марлевой повязкой. Через сутки повязку следует поменять. Курс терапии длится 7-21 день;
• Ранозаживляющие мази (солкосерил). Благодаря восстанавливающим средствам наружного действия улучшается снабжение тканей кислородом и глюкозой, ускоряется процесс возобновления тканей и заживления язвенно-эрозивных элементов. Также ранозаживляющие мази защищают тканевые структуры от разрушения, стимулируя образование новых сосудов. Лечебно-терапевтический эффект от использования данных средств наблюдается на 2-3 день. Мазь следует наносить на очаги поражений 1-2 раза в сутки. Как правило, продолжительность лечения составляет две недели. В отдельных случаях терапия может длиться дольше.

Использовать то или иное средство наружного действия следует только после консультации специалиста. В отдельных ситуациях, для достижения максимальных терапевтических эффектов, их необходимо комбинировать.

Терапия красного плоского лишая в полости рта

Когда сыпь появляется в полости рта, однако при этом она не вызывает дискомфорта и неприятных ощущений, лечение не назначается. Терапию рекомендуется начинать с момента, когда папулы превращаются в язвочки, нарушая нормальный прием воды и пищи, вызывают выраженные болевые ощущения. Чаще всего терапия красного лишая в ротовой полости включает курс лазеротерапии и прием кортикостероидных гормональных препаратов.

Обнаружив красный плоский лишай во рту, врач-дерматолог направляет пациента к стоматологу с целью дополнительного обследования. Нередко дерматоз развивается на фоне механических повреждений слизистых в ротовой полости. Травмы могут быть нанесены зубным камнем, острыми краями протезов или зубов. Также не исключено образование воспалительного процесса вследствие аллергических реакций на составляющие, из которых изготовлен установленный протез или пломба. После обследования и выяснения причины развития патологического состояния, стоматолог устранит провоцирующие факторы, после чего дерматоз в полости рта пройдет без использования лекарств.

Лечение дерматоза в интимных зонах

Для избавления пациента от проявлений красного плоского лишая в перианальной области и на гениталиях назначаются кортикостероидные гормональные мази (триамцинолон, клобетазол), а также мази с кортикостероидами и такролимусом (протопик). При возникновении неприятных или болезненных ощущений во время интимной близости, спровоцированных дерматозом, могут применяться лубрикаторы с лидокаином. В некоторых ситуациях сыпь может оставлять после себя спайки, которые можно удалить после устранения всех клинических проявлений плоского лишая.

Терапия красного плоского лишая на ногтях и коже головы

Когда дерматоз возникает на волосистой части головы, терапевтическое воздействие следует начинать сразу, с момента появления высыпаний. Это обусловлено высоким риском потери волос в области высыпаний без возможности их дальнейшего возобновления. Кожный покров головы и ногти лечатся с применением кортикостероидных гормонов, которые вводятся в виде инъекций в зону поражения или путем местного нанесения на проблемные участки. При тяжелом течении патологического состояния возможно пероральное применение препаратов с кортикостероидными гормонами.

Диетотерапия при красном плоском лишае

Кроме медикаментозного лечения, терапия дерматоза включает соблюдение диеты. При наличии поражений слизистой ротовой полости, назначается предварительное протезирование и санация. Употребляемая пища не должна раздражать и повреждать слизистую рта.

Во время терапии лишая пациенту следует исключить из рациона или сократить употребление следующих продуктов и напитков:

• Жирное мясо, копчености;
• Кофе;
• Газированные напитки;
• Яйца;
• Алкоголь, спиртосодержащие продукты;
• Приправы, особенно острые;
• Концентрированные соки;
• Сладости с красителями (конфеты с начинкой, зефир, торты с кремами).

Также на период терапии рекомендуется отказаться от курения.

Соблюдение режима питания позволит не только нейтрализовать раздражение слизистой, но и восстановить обменные процессы в организме, что благоприятно скажется на общем самочувствии пациента.

Народная медицина для терапии красного плоского лишая

Поскольку истинные механизмы и первопричины развития дерматоза не установлены, в некоторых случаях средства традиционной медицины дополняются народными методами. Кроме того, встречаются ситуации, когда у пациента есть аллергия на определенные лекарственные препараты или они послужили причиной появления дерматоза. В подобных случаях методы народной медицины — единственное средство, которое поможет ускорить выздоровление и облегчить клинические проявления болезни.

К средствами народной медицины, которые используются для избавления от проявлений красного плоского лишая относятся:

• Масло календулы. Для приготовления лечебной смеси необходимо цветки календулы залить оливковым маслом, плотно закрыть в стеклянной посуде и поместить на месяц в теплое место. При этом нужно ежедневно встряхивать емкость в которой находится смесь. Затем масло нужно слить и обрабатывать пораженные участки 2-3 раза в сутки. Хранить смесь нужно в холодном месте. Масло календулы уменьшает местный отек и покраснение, способствует размягчению папул и их обратному развитию. Также лечебная смесь успешно борется с болезнетворными микроорганизмами, ускоряя процесс заживления тканевых структур;
• Мазь календулы. 20 гр пчелиного воска и 250 мл масла календулы поместить на водяную баню и регулярно помешивать пока они не растопятся. Затем перелить полученную смесь в стеклянную емкость. Мазь следует наносить несколько раз в сутки на элементы высыпаний. Терапевтические свойства календулы усиливаются пчелиным воском, поэтому размягчение сыпи, заживление и уменьшение воспаления происходит намного быстрее;
• Облепиховое масло. Для терапии папул в ротовой полости используется ватная турунда, предварительно пропитанная маслом, которая прикладывается к эрозиям, язвам и высыпаниям. Сыпь на коже лечится с помощью марлевой повязки, которая также пропитывается маслом и прикладывается к проблемным участкам. Аппликации следует повторять несколько раз. Длительность одной процедуры — 40-45 минут. Облепиховое масло помогает уменьшить болевые ощущения и воспаление, а также ускорить процесс регенерации клеток;
• Березовый деготь (готовая лечебная смесь). Раз в сутки на проблемные участки накладываются марлевые повязки. Сначала время аппликации составляет 10 минут, с каждым разом увеличивая до получаса. Также дегтевое масло может наноситься на пораженные участки раз в день. Терапевтический эффект березового дегтя направлен на размягчение папул, отшелушивание ороговевших клеток, ускорение обратного развития высыпаний, а также нормализацию процесса деления клеток. Кроме того, дегтевая мазь оказывает дезинфицирующее действие;
• Ягодно-травяной настой. В равных частях следует смешать измельченную траву зверобоя, листья крапивы, цветки бузины, ягоды можжевельника и корни одуванчика. Взять 2 ст. ложки полученной смеси, залить 500-600 мл кипятка, дать настоятся на протяжении часа и сцедить. Настой нужно принимать на протяжении месяца по 10 мл 3-4 раза в сутки. После двух-трехнедельного перерыва терапевтический курс можно повторить. Благодаря многокомпонентному составу настой помогает улучшить работу иммунной системы, кровообеспечение и питание тканей, снять воспаление и отечность, а также ускорить заживление пораженных тканей.

Прежде чем использовать вышеперечисленные рецепты, нужно помнить, что каждый организм индивидуален и будет реагировать на них по-разному. В одном случае, методы народной медицины могут облегчить симптоматику болезни, а в другом — спровоцировать появление неблагоприятных осложнений (тошнота, усиление местной отечности, воспаления и т.д.). Следует учитывать, что самостоятельная терапия дерматоза может ухудшить самочувствие пациента и привести к возникновению побочных явлений. Поэтому при появлении первых патологических симптомов и проявлений красного плоского лишая лучше обратиться за помощью к доктору.

Проконсультироваться с врачом, пройти курс физиотерапевтического и медикаментозного лечения дерматоза можно в нашей специализированной клинике. Своевременное обращение к специалисту и высокий профессионализм медперсонала станут залогом успешной диагностики и терапии красного плоского лишая.

  Количество прочтений: 7652   Дата публикации: 24.09.2018