Фурункулез, лечение которого осуществляет дерматолог, представляет собой гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула. Клинически фурункулез проявляется формированием гнойного инфильтрата небольшого размера вокруг волосяного мешочка. По мере развития фурункулеза нарастает отечность и болезненность. Появиться фурункул может на разных частях тела, однако чаще всего его обнаруживают на лице, предплечьях, шее, ягодицах, плечах.
Принципы лечения фурункулеза
Неосложненные формы фурункулеза не требуют хирургического лечения. В таких случаях достаточно будет консервативной терапии. На стадии инфильтрации неосложненного фурункула врач рекомендует пациенту регулярно протирать гнойник антисептическим раствором, часто мыть руки с мылом, прижигать фурункул раствором йода, посещать сеансы лазеротерапии и УВЧ-терапии. Избавиться от фурункулеза можно в домашних условиях, однако лучше все же будет обратиться в поликлинику для консультации.
Если гнойник сформирован, в таком случае все усилия нужно направить на его вскрытие. При этом нельзя вскрывать гнойник самостоятельно, поскольку неправильное выполнение этой процедуры приведет к распространению фурункула на окружающие его ткани. К тому же, гной из фурункула может попасть в лимфатические и венозные сосуды, что приведет к тяжелым осложнениям. Решение о вскрытии гнойника при фурункулезе может принимать только врач после осмотра и определения стадии.
Лечение болезни на стадии формирования стержня предусматривает наложение на кожу возле гнойника повязки с салициловой кислотой. Этот компресс способствует разъеданию крышки фурункула и выходу гнойно-некротического содержания. Затем врач осторожно удаляет стержень с помощью специального зажима. После прорывания гнойника в него помещают небольшую резиновую полоску, через которую происходит отток гноя. Снимают ее через три дня. Хирургическое лечение может понадобиться только в случае появления подкожного абсцесса.
Медикаментозное лечение фурункулеза
Если фурункулез протекает без осложнений, медикаментозное лечение не назначается. Прием антибиотиков обычно показан в случае таких осложнений, как лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит. Также медикаментозная терапия понадобится для лечения фурункулов, расположенных на лице, гнойников, спровоцированных тяжелыми заболеваниями (инфекции, сахарный диабет, ВИЧ). Для терапии фурункулеза назначают препараты из следующих групп: пенициллины (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин, цефуроксим, цефотаксим), гентамицин, тетрациклин, левомицетин.
При фурункулезе также показано местное лечение с помощью антибактериальных мазей:
- гентамицин — препарат, эффективный при стафилококковой инфекции, который нужно наносить на фурункул 2-3 раза за день;
- тетрациклин — антибактериальный препарат широкого спектра действия, который обычно наносят на повязку и накладывают на фурункул (менять повязку нужно каждые 12 часов);
- левомицетин — этим антибиотиком пропитывают повязки, которые затем накладывают на места расположения фурункулов;
- левомеколь с активными веществами левомицетин (эффективен при лечении гнойных инфекций) и метилурацил;
- димексид — нестероидный противовоспалительный препарат, с помощью которого удается устранить воспаление и болезненность фурункула.
Часто для терапии фурункулеза больному назначают ихтиоловую мазь или мазь Вишневского. Что касается ихтиоловой мази, то она обладает обезболивающим, антисептическим и противовоспалительным эффектом. Антибактериальное действие этой мази распространяется на все штаммы стафилококков и стрептококков. После нанесения мази на кожу болезненность исчезает в течение пары часов. Применяется мазь следующим образом: сначала небольшое ее количество наносится на фурункул, который затем накрывают ватным тампоном. Менять этот тампон нужно каждые восемь часов.
Мазь Вишневского считается комбинированным препаратом, который оказывает дезинфицирующее и раздражающее действие. Эта мазь успешно удаляет большинство разновидностей болезнетворных микроорганизмов. Ее раздражающее воздействие на кожу способствует регенерации тканей.
Лечение хронического фурункулеза
Методы терапии хронического фурункулеза выбирают зависимо от стадии заболевания и его осложнений. На стадии появления уплотнения врач назначает местную антисептическую обработку гнойника, аппликации с антибактериальными препаратами, УФО. Если стержень фурункула уже сформировался, проводится его дренирование, обработка антисептиком и наложение на него повязки, смоченной в антибактериальной мази. Также пациенту может быть прописан курс антибиотиков.
Лечение хронического фурункулеза предусматривает терапию других заболеваний, которыми страдает пациент. Например, это могут быть болезни ЖКТ, хроническая инфекция, эндокринные патологии. Проводится терапия профильными докторами: эндокринолог, ЛОР-врач, гастроэнтеролог. Крайне важно во время курса терапии фурункулеза улучшить работу иммунитета пациента. Для этого ему назначают курс иммунотерапии: галавит, полиоксидоний, миелопид, препараты иммуноглобулина. Повысить защитные функции организма также поможет регулярный прием витаминов:
- Витамины А и Е — способствуют улучшению питания кожи и более быстрому заживлению ран, обновлению клеток, а также синтезу белка.
- Витамин С — активизирует работу иммунной системы, повышает сопротивляемость к инфекциям.
- Витамины группы В — приводят в норму работу желудка, печени, кишечника, эндокринных желез, нервной системы.
Лечение фурункулеза у беременных
Появление фурункулеза у беременной считается опасным состоянием, поскольку может спровоцировать различные осложнения. Из-за ослабления иммунной системы женщины бактерии начинают интенсивно распространяться в другие органы, что провоцирует сепсис, менингит, лимфаденит. Большую опасность фурункулез представляет также для плода. В первом триместре беременности фурункулез у беременной может стать причиной пороков развития почек, сердца и других органов. К осложнениям, которые встречаются во втором триместре беременности, относятся плеврит, пневмония, менингит, кардит, фетоплацентарная недостаточность.
Терапия фурункулеза при беременности осложняется тем, что многие препараты оказывают негативное воздействие на плод, поэтому назначать их запрещено. Для системной терапии фурункулеза антибактериальные препараты подбираются с учетом срока беременности. Врач может назначить такие средства, как пенициллины (ампициллин, амоксиклав), цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин, супракс), макролиды (эритромицин, вильпрафен). Однако стоит помнить, что используют антибиотики только в очень сложных случаях:
- при наличии осложнений — лимфаденит или лимфангит;
- если фурункул локализован в опасном месте (на коже, лице, волосистой части головы);
- при остром течении фурункулеза;
- при наличии других заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, пиелонефрит).
Местная терапия фурункулеза подбирается зависимо от стадии его развития. К разрешенным во время беременности медикаментам относятся бетадин (назначается до двенадцатой недели беременности), хлоргексидин, левомеколь, синтомициновая, ихтиоловая мази. Для местной обработки врачи рекомендуют растворы антисептиков, которые способны подавлять размножение инфекции. Высокую эффективность показывает раствор хлорофиллипта, который используют для полоскания горла. Масляной раствор используют для обработки миндалин, полости носа и зева. Курс терапии длится не больше десяти дней.
Также беременным показан стафилококковый бактериофаг, который считается безопасным для плода. С его помощью проводится орошение носоглотки, что позволяет уничтожить в ней болезнетворные микроорганизмы. Выполнять процедуру нужно несколько раз в день. В редких случаях женщинам на 32, 34, 36 неделях беременности назначают иммунизацию стафилококковым анатоксином.
Лечение фурункулеза при сахарном диабете
Терапия больных сахарным диабетом, у которых был обнаружен фурункулез, включает все те же стандартные методы: местная терапия, прием иммуностимуляторов, антибиотиков, витаминов и прочих препаратов. Однако при сахарном диабете пациентам с фурункулезом также показана нормализация обмена веществ в организме за счет диеты и приема определенных лекарств.
У пациентов с сахарным диабетом второго типа (инсулиннезависимый) инсулин активно вырабатывается. Однако рецепторы клеток в тканях не способны на него реагировать, из-за чего поступление глюкозы в клетки нарушается. Таким пациентам назначают следующие виды препаратов: медикаменты, снижающие всасываемость из кишечника глюкозы и повышающие чувствительность к инсулину (Глюкофаж, Метформин) и медикаменты, которые стимулируют клетки поджелудочной синтезировать инсулин (Гликлазид, Диабефарм, Манинил).
Для сахарного диабета первого типа (инсулинозависимый) характерно, что поджелудочная железа перестает синтезировать инсулин. Поэтому в случае такой патологии назначают заместительную терапию. Пациенту прописывают разные типы инсулина: короткие, средние, длинные. Лучше всего их комбинировать между собою, чтобы за день пациент получал средние и длительные инсулины. Благодаря этому удается достичь дозированного поступления в организм инсулина, что обеспечивает нормальное функционирование поджелудочной железы. Короткие инсулины рекомендованы исключительно при необходимости: например, перед приемом алкоголя или обильной пищи.
Фурункулез: диетотерапия
Больному фурункулезом назначают диетическое питание для улучшения функционирования иммунной системы, устранения инфекций, нормализации обмена веществ, ускорения регенерации кожных покровов. Диетотерапия фурункулеза предусматривает как исключение из рациона, так и включение в него определенных продуктов.
Пациентам с фурункулезом следует убрать (или ограничить) из своего ежедневного рациона следующие продукты:
- Простые углеводы: сладости, сахар, макароны, пирожные, торты, алкоголь. В этих продуктах в большом количестве содержатся углеводы, которые моментально всасываются из кишечника в кровь. Организм нуждается в углеводах, поскольку они являются источником энергии. Однако переизбыток углеводов запускает в организме механизмы, которые провоцируют нарушение обмена веществ и, как следствие, ухудшение функционирования иммунной системы. Глюкоза, поступая в кровь, становится отличной питательной средой для размножения золотистого стафилококка.
- Жареные, острые, соленые, кислые блюда. Их употребление нарушает работу ЖКТ. Из-за этого ухудшается процесс всасывания микроэлементов, витаминов и прочих питательных веществ, которые нужны для полноценной работы иммунитета. Подобное питание также приводит к уменьшению в кишечнике количества полезных бактерий, что провоцирует в итоге рост болезнетворных микроорганизмов.
- Продукты, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию (шоколад, яйца, цитрусовые, содержащие консерванты и красители продукты).
В рацион пациентов с фурункулезом желательно включать такие продукты:
- Растительные жиры (оливковое и подсолнечное масло). В таких жирах содержится много витаминов А и Е, улучшающих заживление ран и ослабляющих проявление аллергических реакций. При этом животные жиры лучше убрать из рациона или существенно ограничить их употребление.
- Продукты с повышенным содержанием белков, которые легко усваиваются. К ним относятся отварное мясо, яичный белок, молочнокислые продукты. Белки считаются строительным материалом для тканей, что является важным условием для работы иммунной системы.
- Свежие овощи и фрукты, источники витаминов, необходимых для нормальной работы иммунной системы и быстрого заживления ран.
- Если у пациента нет проблем с ЖКТ, ему стоит употреблять как можно больше блюд из бобовых. В таких продуктах содержится много витаминов, растительных белков, минералов (натрий, магний, кальций).
- Сухофрукты (курага, изюм, чернослив, инжир) — источники витаминов, способные заменять сладости. Также такие продукты в большом количестве содержат клетчатку, поэтому их употребление улучшает работу ЖКТ.
- Различные каши (гречневая, овсяная, перловая, пшенная), в которых содержится много аминокислот, витаминов, минералов.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!